L’acné est une maladie cutanée très fréquente qui n’est pas limitée aux adolescents puiqu’elle touche aujourd’hui 1 adulte sur 4. Elle est favorisée par différents facteurs. Une prise en charge globale peut aider à une meilleure efficacité des traitements et une prévention des futures poussées pour obtenir une amélioration sur le long terme.
Qu’est ce que l’acné ?
Trop longtemps considérée que comme un simple problème esthétique, l’acné est en fait une véritable pathologie cutanée. Il existe 4 principaux facteurs impliqués dans l’acné:
- L’hyperséborrhée qui se traduit par une production excessive de sébum avec un aspect luisant de la peau, de pores dilatés et de grain de peau épaissi.
- L’hyperkératinisation se traduit par un épaississement de la couche superficielle de la peau qui va boucher les pores. Le sébum qui ne peut donc plus s’évacuer via le canal excréteur va donner des bouchons qu’on appelle les comédons (points noirs et points blancs/microkystes)
- L’altération du microbiote de la peau qui découle de l’hyperkératinisation. En effet, l’accumulation du sébum qui ne peut plus s’évacuer favorise la prolifération de certaines souches de bactéries comme Cutibacterium acnes (C. acnes). Cette prolifération induit une modification de l’écosystème cutanée et engendre une inflammation, qui correspond à la réponse du système immunitaire.
- L’inflammation engendrée par la prolifération de certaines souches bactériennes. Elle est à l’origine de kystes plus profonds et douloureux.
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Le rôle des hormones dans l’acné
Les androgènes
Les hormones androgènes, dites masculines, sont naturellement sécrétées chez l’homme, bien sûr, mais aussi chez la femme. Mais alors pourquoi les hommes qui ont un taux de testostérone beaucoup plus élevé n’ont pas plus d’acné que les femmes? En fait, la peau des femmes est beaucoup plus sensible aux androgènes que celle des hommes. Les androgènes ont comme effet sur la peau de stimuler la sécrétion du sébum et d’épaissir la peau. L’acné peut être liée à une augmentation des taux circulant des androgènes, à une hypersensibilité des récepteurs aux androgènes de la peau, ou encore une augmentation de l’activité de l’enzyme qu’on appelle la 5 alpha réductase qui converti la testostérone en dihydrotestostérone, une hormone androgène encore plus active que la testostérone.
La baisse rapide des hormones féminines comme l’œstrogène et la progestérone, qui ont une action anti-androgène juste avant les règles, explique les poussées fréquentes d’acné pendant cette période. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) qui touche 1 femme sur 10 est aussi une cause d’acné hormonale qui doit être décelée.
Le rôle des perturbateurs endocriniens
De plus en plus d’études pointent du doigt la responsabilité des perturbateurs endocriniens dans l’acné. Ce qui pourrait expliquer l’augmentation de l’acné ces dernières années, sans parler de l’augmentation du nombre de cancers hormonaux dépendants, des problèmes de puberté précoce ou de diminution de la fertilité. En effet, les perturbateurs endocriniens sont omniprésents dans notre environnement. On les retrouve dans les plastiques, les retardateurs de flemmes, les produits ménagers, les particules fines dans l’air, les parfums, les pesticides, l’alimentation, les cosmétiques, … Une fois dans le corps, ils viennent déstabiliser l’équilibre hormonal en mimant la structure d’une hormone. Une étude récente a montré que les personnes souffrantes d’acné avaient plus de bisphénol A dans le sang et que plus l’acné était sévère, plus ce taux était augmenté(1). Le bisphénol A est un des perturbateurs endocriniens majeur qu’on retrouve dans les plastiques et les résines époxy, entre autre.
Acné et stress
Le stress, lorsqu’il devient chronique, a des répercussions négatives sur notre bien-être et notre santé. Lorsque nous sommes stressé.es, notre corps secrète plus de cortisol, l’hormone du stress, qui augmente la sécrétion d’androgène, responsable de l’aggravation de l’acné.
De plus, sous l’action du stress, certaines personnes peuvent avoir tendance à tripoter les boutons, aggravant l’inflammation et donc le risque de cicatrices.
Les cicatrices
Plus l’acné est sévère ou inflammatoire, plus elle aura tendance à laisser des cicatrices ou des taches. Quelques conseils pour limiter au maximum ces cicatrices pendant la phase ou l’acné est encore active:
- consulter au plus vite pour une prise en charge adaptée
- traiter efficacement l’acné
- éviter de tripoter les boutons, éviter les gommages
- appliquer une crème solaire adaptés aux peaux acnéiques tous les matins
Lorsque l’acné a été efficacement traitée mais que les cicatrices persistent, il existe plusieurs traitements comme les peelings, le microneedling, mesothérapie, les comblements des cicatrices par de l’acide hyaluronique, les lasers, la radiofréquence couplé au microneedling (Potenza).
Rôle de l’alimentation dans l’acné
Alors qu’on a longtemps entendu dire que l’acné n’était pas influencée par ce qu’on mangeait, diverses études montrent que c’est tout le contraire. On la considère même aujourd’hui comme une maladie de civilisation. En effet, les aliments à haut indice glycémique comme les aliments industriels, les céréales raffinées (pain blanc, pates non complètes, riz blanc, …) et les sucreries/boissons sucrées ou encore les produits laitiers, le chocolat, les graisses saturées qu’ont retrouvent dans les graisses animales ont montré qu’ils étaient pourvoyeurs d’acné alors que les fruits et légumes sont protecteurs(2).
Plus précisément, un régime à haut indice glycémique fait augmenter rapidement la glycémie, responsable d’une sécrétion d’insuline accrue. Cette sécrétion d’insuline est responsable d’une stimulation de la production et la sensibilité de la peau aux androgènes, responsable d’acné.
De plus, un régime alimentaire riche en graisses saturées d’origine animale et pauvre en graisses insaturées comme les oméga 3 aura comme conséquence une tendance à une réaction inflammatoire exagérée (plus de rougeurs, plus de douleurs et de cicatrices).
Ce type de régime déséquilibre notre flore bactérienne intestinale, ces milliards de bactéries qui vivent dans nos intestins dont la diversité et la richesse en bonnes bactéries sont primordiales pour notre santé.
Il est essentiel de noter que les fruits et légumes apportent des fibres qui vont venir nourrir ces bonnes bactéries qui seront protectrices ainsi que des antioxydants qui nous protégerons des dégâts de l’inflammation, c’est à dire les cicatrices.
Approche globale
Une approche globale est indispensable pour la prise en charge de l’acné. En effet, comme discuté ci-dessus, différents facteurs entrent en jeu dans le mécanisme de l’acné. La consultation médicale permettra d’aborder ces différents aspects, de réaliser des explorations spécialisées et de vous proposer une prise en charge adaptée.